财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披(pī)露，本次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而对(duì)于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累(lèi)更多(duō)的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等(děng)；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金(jīn)眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务(wù)位列通策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中提(tí)及(jí)——医护人才(cái)储备，HBC路由器能用WiFi吗这也是其(qí)这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的(de)口(kǒu)腔医(yī)院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公英(yīng)分(fēn)院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接(jiē)下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分对(duì)医(yī)生的技(jì)术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏(kuī)损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各(gè)地(dì)的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专科容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有算上房(fáng)租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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